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Abrégé de secourisme – Dr Thomas Hervé

B. Abord et bilan d’une victime

1. LES ELEMENTS DU BILAN
L'abord d'une victime n'est pas une technique stéréotypée : tout dépend des circonstances de
l'accident (risque de surraccident), du nombre de victimes (laquelle est la plus grave ?), des difficultés
d'accès éventuelles (incarcération, zone toxique, etc.).
Avant d'envisager le déroulement pratique du bilan, il faut commencer par préciser les éléments de
base qui vont permettre d'analyser la situation.
1.1. Les circonstances
En cas de maladie : rechercher le mode d'apparition des signes (à l'occasion d'un effort, d'une
émotion, au cours du repas, au repos), l'existence d'épisodes identiques (antécédents).
En cas de traumatisme : préciser le type de l'accident (véhicule, chute), la violence (vitesse,
hauteur), le mécanisme (coup direct, écrasement, torsion) et la localisation du traumatisme.
En cas d'intoxication : quel est le mode d'entrée du toxique dans l'organisme (avalé, respiré, par
piqûre) ? S’agit-il d'un geste volontaire, d'un accident ?
En cas de grossesse : âge de la grossesse, circonstance éventuelle des contractions (perte des
eaux, infection, terme normal), antécédents obstétricaux de la patiente, etc.
1.2. Le trouble principal

En cas de maladie : plaintes du malade, signes présentés (douleur, difficulté respiratoire, paralysie),
évolution des signes.
En cas de traumatisme : plaies, hémorragie, suspicion d’atteinte du squelette, etc.
En cas d'intoxication : nature du toxique, dose, etc.
En cas de grossesse : fréquence et durée des contractions, perte des eaux, hémorragie, envie de
pousser.
1.3. L'état des fonctions vitales
1.3.1 Bilan neurologique
Conscience, inconscience : un patient est conscient s'il répond aux questions ou exécute des
ordres simples (ouvrir ou fermer les yeux, bouger les doigts). En cas d'inconscience, sur avis
médical, on peut rechercher la réactivité à la douleur en pinçant la face interne du bras, ce qui donne
une notion de la profondeur du trouble (coma réactif ou aréactif).
Autres perturbations de la conscience et du comportement : somnolence (la victime se réveille
dès qu' on la stimule verbalement puis retombe dans un état d’indifférence, d’inertie), désorientation
espace/temps (la victime ne sait plus où elle se trouve, quelle heure il est), amnésie des événements


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