Abrégé de secourisme – Dr Thomas Hervé

M. Grossesse et accouchement

1. ANOMALIES DE LA GROSESSE
1.1. Les troubles
La grossesse peut être à l'origine de nombreuses complications de gravité variable. Deux types
d'appels spécifiques à l'état de grossesse peuvent motiver l'alerte des prompt-secours: hémorragie,
et contractions prématurées.
Les signes les plus graves sur le plan vital sont la détresse circulatoire brutale (collapsus) présentée
par une femme en début de grossesse (connue ou non connue) associée à une douleur abdominale.
Ils signent la complication d'une grossesse extra-utérine (G.E.U.) avec rupture des vaisseaux
sanguins et hémorragie interne dans l’abdomen. Elle nécessite une prise en charge médicalisée et
un geste chirurgical d'extrême urgence.
Une hémorragie extériorisée par voie génitale chez une femme enceinte annonce fréquemment un
avortement ou une menace d'avortement et justifie une consultation spécialisée. Elle suit ou précède
l'apparition de contractions.
L’existence de contractions douloureuses entre 6 et 8 mois de grossesse fait courir le risque de
l'accouchement d'un enfant prématuré; avant cette durée, il s'agit d'une menace d'avortement.
1.2. Bilan
- âge de la grossesse, nombre d’enfants attendus, troubles et traitement éventuel ;
- antécédents (nombre de grossesses, déroulement des précédents accouchements) ;
- plainte actuelle (douleur, fièvre, hémorragie) ;
- horaire de début des contractions, intervalles entre elles ;
- perte de sang, d'eau, du contenu utérin ;
- état des fonctions vitales.
1.3. Conduite à tenir
La grossesse n’a rien de spécifique dans sa prise en charge par le prompt-secours qui doit apporter
ses soins en fonction des signes présentés et des indications de la coordination médicale.
Face à une détresse circulatoire (pâleur de la peau et des conjonctives, sueurs, pouls rapide mal
frappé) il faut allonger la femme à l'horizontal voire surélever les membres inférieurs, oxygéner à fort
débit et alerter rapidement les secours médicaux.
Dans les autres cas, c'est le médecin coordinateur qui décidera de la conduite à tenir en fonction des
circonstances: appel d'un médecin à domicile, transport non médicalisé, ambulance de réanimation.


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