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Abrégé de secourisme – Dr Thomas Hervé

I. Traitement des atteintes cardio-circulatoires

1. ARRET DES HEMORRAGIES EXTERNES
Une hémorragie externe grave doit être arrêtée sans délai : ce geste de survie prime sur la réalisation
du bilan vital. La première manœuvre à tenter est de réaliser une compression locale, directement
sur la plaie qui saigne :
- compression manuelle directe ou par l'intermédiaire d'une compresse stérile (ou d'un linge
propre), avec une main protégée par un gant a usage unique ;
- relais par un pansement compressif lorsque la compression manuelle a été efficace le
membre doit si possible être surélevé pour diminuer la pression dans le vaisseau sanguin
blessé donc augmenter l'efficacité de la compression locale.
Lorsque la compression locale n'est pas possible (délabrement important, fracture sous-jacente,
corps étranger) ou inefficace, l 'hémorragie doit être stoppée par une compression à distance :
- point de compression le plus près possible en amont de la blessure, sur une zone où une
artère peut être comprimée contre un os: artère carotide au cou, fémorale au pli de l’aine,
humérale à la face interne du bras, axillaire dans le creux de l'aisselle, sous-clavière derrière
la clavicule ; en cas d'efficacité, ce point de compression doit être maintenu jusqu' à la prise
en charge médicale ;
- mise en place d'un garrot sur le membre blessé (au-dessus du coude ou du genou pour être
sûr d'écraser l'artère) si le point de compression est inefficace ou ne peut être maintenu en
permanence (manque de sauveteurs par rapport au nombre de gestes d'urgence à
pratiquer).
Lorsque ce geste à été réalisé, il faut terminer le bilan et prendre les mesures qui s'imposent ; en
particulier : position d'attente adaptée (jambes surélevées si l'hémorragie a été très abondante),
oxygénothérapie à fort débit, alerte des secours médicaux.
2. MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE (M.C.E.)
2.1. Quand ?
Le M.C.E., dont le principe est de réaliser une pression intermittente sur le thorax pour remplacer
L’action mécanique défaillante du cœur, doit être associé à la ventilation artificielle dès la
constatation d'un A.C.R; Dans la réalisation classique du bilan, le massage fait suite aux deux
premières insufflations lorsque le pouls n'est pas perçu pendant au moins 10 secondes.
L'urgence de la situation impose de ne pas perdre de temps dans la réalisation des gestes. La
ventilation artificielle, par exemple, doit être débutée (embout buccal, masque) avant même que le
matériel d'oxygénothérapie complet soit utilisable.


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