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Abrégé de secourisme – Dr Thomas Hervé

2.1. Bilan de la situation et prévention du surraccident
Un des premiers soucis d'un secouriste arrivant sur intervention doit être de vérifier, sans perte de
temps inutile, qu'il n'existe pas de risque pour lui ou son équipe (et par extension, pour la victime). Si
c'est le cas, il doit tout faire pour le minimiser en prenant (ou en provoquant) les mesures
nécessaires: dégager d'urgence une victime exposée à un risque qu'on ne peut écarter rapidement,
baliser la zone dangereuse pour éviter un surraccident, ne pas respirer une atmosphère toxique,
éviter d'être la cause d'une étincelle, porter des gants pour ne pas être contaminé par un produit
dangereux.
Mais le risque n'est parfois pas évident, ce qui fait prendre avec retard les mesures appropriées. Tel
est le cas, par exemple, lors d'un malaise à domicile où la notion d'intoxication au monoxyde de
carbone n'est reconnue qu'à l'apparition de symptômes anormaux chez les sauveteurs.
2.2. Bilan d'urgences et gestes élémentaires de survie
On doit vérifier très rapidement (en 20 secondes) l'état des trois grandes fonctions vitales afin de
pouvoir réaliser sans délai les mesures qui s'imposent si la vie est menacée à court terme (détresse
vitale)
Existe-t-il une hémorragie externe grave évidente ? Dans l'affirmative, elle doit être
immédiatement stoppée par une méthode adaptée avant de poursuivre le bilan, victime allongée.
La victime présente-t-elle des signes de suffocation brutale ? L’obstruction complète des voies
aériennes impose de réaliser sans attendre une technique de désobstruction (manœuvre d'Heimlich
ou son équivalent chez l'enfant), complétée au besoin par une libération manuelle ou instrumentale
des voies aériennes supérieures.
Quel est son état de conscience ? En cas d'inconscience, il faut rapidement libérer les voies
aériennes (desserrer col, cravate, ceinture, basculer prudemment la tête en arrière, tirer sur le
menton en avant) pour apprécier la ventilation. Une victime inconsciente qui respire doit être installée
rapidement en position latérale de sécurité (P.L.S.) pour protéger ses voies aériennes.
Existe-t-il une détresse ventilatoire ? Si la victime est en arrêt ventilatoire, il faut commencer la
ventilation artificielle et vérifier le pouls après les deux premières insufflations. Une difficulté
respiratoire peut amener à compléter si nécessaire la libération des voies aériennes par une
désobstruction manuelle ou instrumentale. Dans tous les cas de détresse, il est nécessaire de
pratiquer au plus tôt une oxygénothérapie avec une technique et dans une position d’attente
adaptées.
Perçoit-on un pouls ? Un arrêt cardio-respiratoire nécessite la pratique sans délai d'un massage
cardiaque externe associé à une ventilation artificielle. Une victime dont le pouls est très faiblement
perceptible doit être allongée à plat; on pourra surélever ses jambes en cas d'hémorragie très
importante, de collapsus. Dans ce cas, la position devra être conservée tant qu'un avis médical
contraire n'est pas donné. L'apport d'oxygène supplémentaire, par inhalation, est toujours indiqué.


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