Abrégé de secourisme – Dr Thomas Hervé

E. Liberté des voies aériennes

1. PRINCIPES
La libération des voies aériennes (L.V.A.), le maintien de cette liberté de passage de l'air et les
gestes qui permettent une meilleure mécanique ventilatoire sont des actes fondamentaux en
secourisme face à toutes les situations où il existe obstruction ou menace d'obstruction : malaise,
fausse route, troubles de la conscience, difficultés ventilatoires, ventilation bruyante.
2. TECHNIQUES
Les manœuvres employées seront adaptées à la situation: circonstances, signes présentés, risques
évolutifs.

Systématiquement : dégrafer les vêtements qui gênent la ventilation: cravate, col, ceinture,
pantalon.

Chez toute victime inconsciente sur le dos: bascule prudente de la tête en arrière et traction sur le
menton en avant; cette manœuvre réalisée en un seul geste permet de dégager la base de la langue
du carrefour aéro-digestif où elle a tendance à s'affaisser du fait du relâchement musculaire et évite
la bascule de l'épiglotte (repli qui ferme l'orifice du larynx lors de la déglutition). Elle doit toujours être
pratiquée avant le bilan de la ventilation; si la victime ventile, la protection des voies respiratoires sera
assurée par la mise en P.L.S.

Lorsqu'il existe une obstruction évidente par un objet visible dans la bouche ou un liquide (sang,
vomissements), il faut effectuer rapidement :
- un nettoyage digital (prendre le corps étranger entre deux doigts, absorber le liquide à l'aide
d'une compresse entourant un doigt) ;
- et/ou une aspiration instrumentale à l'aide d'une canule d'aspiration oro-pharyngée
connectée à un dispositif aspirateur de mucosités.

En cas d'obstruction complète et brutale des voies aériennes par un corps étranger inhalé
accidentellement, il faut réaliser d'emblée une manœuvre de Heimlich, dans la position où se trouve
la victime au moment de l'accident; l'augmentation de pression ainsi créée dans les poumons permet
de repousser le corps étranger dans le carrefour aéro-digestif d'où il sera extrait, soit par la victime
elle-même lorsqu'elle est restée consciente (déglutition, crachat) soit par extraction digitale.
Il ne faut pas pendre un enfant en bas âge par les pieds pour chasser un corps étranger mais
l'installer sur un avant bras du sauveteur et lui taper dans le dos; si cette manœuvre n'est pas


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