Abrégé de secourisme – Dr Thomas Hervé

inférieurs peut être utile, à condition de conserver cette position tant qu'un avis médical contraire n'a
pas été donné (cf. [Positions d'attente et de survie]).
La lutte contre la cause initiale de la détresse est importante mais, en dehors de l'arrêt de
l'hémorragie externe, elle est souvent du seul domaine médical ; ce qui justifie, dans tous les cas,
l'appel des renforts médicalisés.
L'oxygénation de la victime doit bien sûr être systématique; sans oublier des gestes importants
comme la protection thermique, le soutien psychologique, la surveillance.
3.4. A savoir
Le collapsus peut être lié à plusieurs causes :
- une insuffisance cardiaque: défaillance de la pompe avec des contractions trop faibles ou
insuffisantes du myocarde (intoxication, d'un infarctus, d'un trouble du rythme) ;
- un relâchement trop important des muscles des artères dû à une intoxication, une infection,
une allergie ;
- une diminution importante du volume sanguin par hémorragie grave (interne ou externe,
fracture des gros os) ou perte anormale d'eau (brûlures graves et étendues, déshydratation
aiguë).
Un des premiers gestes médicaux est de poser une perfusion pour effectuer un remplissage
vasculaire, qui vise à compenser les pertes et à augmenter la pression sanguine.
4. TROUBLES DU RYTHME CARDIAQUE
4.1. Le trouble
L'automatisme des contractions du cœur est parfois défaillant du fait de l'âge, d'une maladie ou d'une
intoxication. La fréquence peut être trop élevée (tachycardie), trop basse (bradycardie) ou irrégulière
(arythmie). Le trouble peut être chronique, c'est à dire plus ou moins permanent, ou apparaître et
cesser brutalement (trouble du rythme paroxystique). C'est également une des causes principales de
la mort subite.
Les malades peuvent se plaindre de palpitations (sensation désagréable de percevoir les battements
de son cœur), de fatigue soudaine, de douleur thoracique. Le trouble peut se révéler par ses
conséquences sur les fonctions vitales: O.A.P., collapsus, perte de connaissance brutale (syncope),
arrêt cardio- respiratoire.
4.2. Bilan
- circonstances: maladie, électrisation, intoxication, infarctus ;
- mode de survenue (brutal ou non), durée du trouble ;
- bilan vital ;
- antécédents: troubles du rythme connus.
4.3. Conduite à tenir
Un malade qui présente un trouble du rythme connu et bien supporté peut parfois être traité par un
médecin à domicile. Une médicalisation est nécessaire dans tous les autres cas. Le malade doit être


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