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Abrégé de secourisme – Dr Thomas Hervé

intéressant de noter si la difficulté est plutôt à l'inspiration (tirage inspiratoire) ou à l'expiration
(tirage expiratoire) ;
- bruits anormaux: il peut s'agir d'un ronflement (encombrement voies aériennes supérieures),
d'un sifflement (asthme, corps étranger), de crépitements (oedème aigu du poumon,
noyade).
Signes d'inefficacité (détresse) respiratoire :
- cyanose : couleur bleutée des lèvres, des ongles ;
- sueurs : qui accompagnent un excès de dioxyde de carbone dans le sang.
1.3.3 Bilan cardio-circulatoire
Etat du pouls carotidien, en évaluant :
- sa fréquence : nombre de battements comptés sur une minute ;
- son amplitude : il peut être «bien frappé» ou difficile à percevoir («filant») ;
- sa régularité : le pouls peut être anormalement très irrégulier en cas d'arythmie cardiaque ;
- les signes d'inefficacité (détresse) circulatoire: pâleur, froideur, marbrures cutanées, pouls
périphériques imperceptibles, cyanose des extrémités, sueurs. Ces signes évoquent en
général une défaillance générale de la circulation (collapsus, arrêt cardio-respiratoire) ; mais
ils peuvent être uniquement localisés à un membre en cas d'atteinte artérielle périphérique :
plaie, compression par une fracture, une luxation, un gonflement, etc.
Autres signes à rechercher :
- une pâleur anormale des conjonctives qui peut signer un déficit important en hémoglobine
(hémorragie, anémie) ;
- une obnubilation qui accompagne la mauvaise circulation au niveau cérébral : la victime ne
cesse de répéter les mêmes choses, qu'elle a peur de mourir, qu'elle a soif.
1.4. Eléments complémentaires
Le bilan de l'atteinte principale doit être complété par l'examen complet de la victime pour mettre en
évidence d'éventuelles lésions cachées. Il faut aussi rechercher des signes associés, demander les
antécédents de la victime et faire préciser le traitement qu'elle suit habituellement.
On peut encore avoir à évaluer la température de la victime voire sa pression artérielle (présence
d'un personnel de santé).
Lors de la transmission du bilan à l'autorité supérieure, il faudra enfin penser à signaler les premiers
gestes effectués, l'évolution de la victime depuis l'incident ou la prise en charge et donner toute
information jugée utile telle que la présence d'un médecin sur les lieux, ou de la police.
2. CHRONOLOGIE DU BILAN ET DES GESTES QUI EN DECOULENT
Il existe une certaine logique dans la façon de réaliser un bilan. Dès l'arrivée sur les lieux, il faut
rapidement vérifier l'absence de risque secondaire lié à l'événement avant de s'approcher de la
victime pour l'examiner, prendre les mesures urgentes qui s'imposent, transmettre le bilan et terminer
la mise en condition de la victime sans oublier de surveiller son évolution dans le temps.


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