Abrégé de secourisme – Dr Thomas Hervé

2.3. Conduite à tenir
Compte tenu des troubles sur les échanges gazeux, l'intervention doit toujours être médicalisée. En
attendant, on peut améliorer sensiblement l'état du malade par quelques gestes importants :
- mettre en position assise, jambes pendantes (facilite l'écoulement sanguin et donc le travail
du cœur) ;
- laisser au repos strict, éviter tout effort ;
- faire une oxygénothérapie au masque à fort débit (15 l/min) ;
- en cas de douleur thoracique chez un insuffisant coronarien connu, donner le traitement ;
- prévu en cas de crise d'angor si le malade ne l'a pas encore fait.
2.4. A savoir
- L'O.A.P. est, avec la fausse route alimentaire, une des principales causes de détresse
respiratoire aiguë chez la personne âgée.
- L'insuffisance cardiaque peut se manifester sous d'autres formes comme le collapsus (cf.
chapitre suivant).
3. COLLAPSUS CARDIO VASCULAIRE - ÉTAT DE CHOC
3.1. Le trouble
Il règne une pression élevée en permanence dans les artères. Cette pression est nécessaire pour
que le flux sanguin atteigne tous les organes, même les plus éloignés.
Le collapsus est une baisse importante de la pression qui devient insuffisante (< 80 mm de mercure
chez l'adulte). Il donne tous les signes de la détresse circulatoire : pouls rapide, difficile à prendre,
pâleur, sueurs, ventilation rapide, conscience conservée mais altérée (obnubilation, somnolence)
avec soif intense, angoisse, prostration ou au contraire agitation. Le pouls radial, situé en périphérie,
peut ne plus être perçu alors qu'un pouls carotidien l'est encore.
Normalement, l'organisme réagit à cette baisse de pression: il cherche à garder une circulation
efficace dans les territoires les plus importants (cœur, poumons, cerveau) en détournant à leur profit
le sang des territoires périphériques. Malheureusement, cela prive d'oxygène un grand nombre de
cellules et, faute d'un traitement rapide, une décompensation secondaire, le plus souvent mortelle,
peut compliquer son évolution.
3.2. Bilan
- événement déclenchant (traumatisme, maladie, intoxication) ;
- antécédents du malade (allergie, traitement) ;
- bilan vital ;
- autres signes présentés.
3.3. Conduite à tenir
Un des premiers gestes à faire est d'allonger la victime en position horizontale ce qui permet une
meilleure distribution du sang dans les différents territoires. Le fait de surélever les membres


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