Abrégé de secourisme – Dr Thomas Hervé

laissé au repos strict et oxygéné. Il est laissé en position demi-assise s'il est conscient et qu'il le
supporte (pouls bien perçu) ou allongé à plat. Son rythme cardiaque et sa ventilation doivent être
surveillés de façon attentive pour pouvoir lutter contre une complication soudaine.
4.4. A savoir
- Les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque (pacemaker) ne sont pas à l'abri de ce type
de complications.
- L'hypothermie est une cause de ralentissement important du cœur mais aussi de troubles du
rythme dangereux.
- De nombreux troubles du rythme existent. certains font courir une menace vitale comme la
fibrillation ventriculaire alors que d'autres sont tout à fait bien supportés.
- L’équipe médicale ne traite sur intervention que les troubles du rythme mal supportés, après
bilan électrocardiographique.
5. ARRET CARDIO-RESPIRATOIRE (A.C.R.)
5.1. Le trouble
Le cœur peut s'arrêter pour cause de vieillesse. L'arrêt cardio-respiratoire peut aussi compliquer un
certain nombre de troubles graves atteignant le muscle cardiaque (infarctus du myocarde,
intoxication, choc électrique) ou privant l'organisme (donc le cœur) d'oxygène: arrêt ventilatoire,
noyade, etc.
L’A.C.R. est une inefficacité circulatoire dont les trois seuls signes obligatoires sont : inconscience,
arrêt ventilatoire et absence de pouls carotidien. Il peut être lié à un arrêt du cœur (asystolie) ou un
trouble du rythme grave comme la fibrillation ventriculaire où chaque cellule cardiaque se contracte
de façon indépendante et anarchique. Quelle que soit la cause, l'absence de circulation prive
d'oxygène les cellules de L’organisme et en particulier les neurones qui sont le plus sensibles à ce
manque (mort des cellules cérébrales dans un délai de 3 à 5 minutes en moyenne).
On ne parle de décès que lorsque les cellules sont irrémédiablement perdues. Une prise en charge
rapide, dans les secondes ou les minutes qui suivent L’A.C.R., permet d'essayer de sauver les
victimes en assurant artificiellement l'oxygénation et le transport du sang jusqu'à ce qu'une reprise
circulatoire autonome puisse être obtenue.
5.2. Bilan
La notion d'A.C.R. impose de commencer sans tarder les gestes de survie mais d'autres
renseignements peuvent être utiles pour préciser les conditions d'intervention :
- événement déclenchant (maladie, traumatisme, intoxication) ;
- âge, antécédents du malade (maladie cardiaque, cancer) ;
- traitement habituel du patient ;
- état des pupilles ;
- température de la victime.


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