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Abrégé de secourisme – Dr Thomas Hervé

2.3. Poursuite du bilan et stabilisation des lésions
Le bilan peut être complété dès que les mesures d'urgence dictées par la situation ont été prises. Il
consiste à préciser la plainte de la victime ou les lésions qu'elle présente et leur répercussion sur les
grandes fonctions vitales.
Lorsqu'il s'agit d'une maladie, il convient de préciser la plainte formulée par le malade, en
interrogeant au besoin l'entourage ou les témoins :
- sa nature: douleur, gêne, brûlure ;
- sa localisation anatomique ;
- son mode de survenue: effort, repas, émotion, pendant le sommeil ;
- sa chronologie: heure de survenue, évolution dans le temps ;
- l'effet du traitement éventuellement commencé.
Les antécédents du patient et le traitement habituellement suivi sont également notés.
A l'occasion d'un traumatisme, il faut préciser le mécanisme de l'accident en interrogeant la victime
et les témoins et en apprécier la violence. L'examen du blessé doit être systématique et complet, de
la tête aux pieds, en recherchant les déformations évidentes, les zones douloureuses, la capacité de
bouger, la notion d'une perte de connaissance transitoire.
S'il s'agit d'une intoxication, on doit essayer de préciser le type de toxique en cause (médicaments,
alcool, gaz, caustique, etc.), le délai écoulé et les doses absorbées.
Pour une femme enceinte, il faut chercher à connaître l'âge de la grossesse (ou la date des
dernières règles), le terme prévu (date de l'accouchement) et préciser la menace en fonction de
l'évolution des contractions (fréquence, durée, perte des eaux, envie de pousser), des antécédents
obstétricaux de la patiente (autres grossesses, accouchements).
Dans tous les cas, les répercussions sur les grandes fonctions vitales doivent être recherchées avec
précision en complétant le bilan d'urgence :
- signes d'atteinte nerveuse: altération de la conscience, trouble du comportement, état des
pupilles ;
- fréquence et qualité de la ventilation, signes de détresse respiratoire ;
- fréquence et qualité du pouls, de la circulation périphérique.
Ce bilan permet de prendre les mesures adaptées aux signes présentés par la victime comme, par
exemple, l'immobilisation provisoire des atteintes traumatiques, la protection des plaies dans un
emballage, l'installation du patient dans une position d'attente adaptée, l'oxygénothérapie.
2.4. Transmission du bilan et rédaction de la fiche d'intervention
La voie téléphonique est le mode de transmission le plus confortable pour l'appelant comme pour le
coordinateur car c'est un mode de communication discret qui facilite l'échange des informations. A
défaut, on peut utiliser le réseau radiophonique mais il impose une rigueur de transmission et peut se
révéler gênant lorsque la liaison est de mauvaise qualité ou que le bilan nécessite une certaine
discrétion.

Le bilan adressé à la coordination comprend normalement, dans l'ordre suivant :


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