Abrégé de secourisme – Dr Thomas Hervé
- la présentation de l'équipe avec l'adresse d'intervention ;
- les circonstances de l'appel (malaise, accident) ;
- la nature de la plainte, de la détresse ou des lésions principales ;
- le bilan des fonctions vitales: nerveuse, respiratoire et circulatoire ;
- la transmission de données complémentaires utiles (reste de l'examen de la victime,
premiers gestes effectués, évolution).
Ces éléments sont consignés sur la fiche bilan. Elle permet une retransmission fidèle du bilan initial
aux personnels à qui la victime est confiée et permet de conserver une trace écrite de l'intervention.
2.5. Surveillance et mise en condition
Les premières mesures prises permettent d'améliorer ou de stabiliser l'état de la victime. Mais le rôle
du secouriste n'est pas terminé: il doit vérifier que sa victime ne s'aggrave pas secondairement et
terminer sa mise en condition en vue du transport lorsque celui-ci a été décidé.
La surveillance est une étape importante qui consiste à répéter l'examen de la victime à intervalles
réguliers (grandes fonctions vitales, plainte formulée). Elle permet de juger de l'efficacité des gestes
entrepris et de les adapter si besoin :
- pendant une ventilation artificielle: vérifier l'efficacité des insufflations, l'absence de fuite,
surveiller l'évolution de la coloration cutanée, guetter la reprise d'une ventilation autonome
efficace, compléter la libération des voies aériennes ;
- lors d'un M.C.E. : faire contrôler le pouls carotidien qui doit être perceptible au moment du
massage, surveiller la coloration cutanée, l'évolution des pupilles, vérifier toutes les 2 minutes
que le cœur n'est pas reparti en prenant le pouls pendant une brève pause du massage.
On doit aussi surveiller les pansements, le matériel d'immobilisation, l'évolution de la douleur,
contrôler l'absence d'atteinte circulatoire au niveau du membre immobilisé, de reprise d'une
hémorragie.
L'évolution de la victime est notée sur la fiche et une aggravation justifie de renouveler sans délai le
contact avec la coordination médicale, quelle que soit la phase de prise en charge, que ce soit sur les
lieux de la détresse, au cours du transport, ou à la porte des urgences de l'hôpital.
La mise en condition finale comporte, lorsque ces gestes n'ont pas encore été effectués :
- l'installation de la victime dans une position d'attente confortable et adaptée aux signes
présentés ;
- la protection thermique évitant le refroidissement du corps (drap, couverture isothermique) ;
- la prise en charge psychologique de la victime (lui parler, la rassurer).
3. NOTION DE GRAVITE : LE DEGRE D'URGENCE
Lorsqu'un accident fait plusieurs victimes, le nombre de sauveteurs peut être insuffisant, au moins
temporairement. Il faut savoir, dans ce cas, examiner rapidement chacune des victimes pour évaluer
leur gravité et non pas s'arrêter à la première victime trouvée, même si son état est apparemment
grave. Ce bilan sommaire permet de décider en toute conscience quelles sont les victimes qui
doivent recevoir des soins urgents et celles qui, au contraire, pourront attendre.
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