Abrégé de secourisme – Dr Thomas Hervé

- Une plaie cervicale ou abdominale par arme à feu ou par arme blanche peut intéresser les
organes thoraciques ; une fracture de côte, une plaie thoracique peuvent s'accompagner de
lésions d'organes abdominaux.
- Il ne faut pas obturer une plaie soufflante sans avis médical (cf. [Causes de détresse
respiratoire]).
4. TRAUMATISME ABDOMINO-PELVIEN
4.1. Le trouble
Les traumatismes de l'abdomen et de sa partie basse, le pelvis, en partie protégé par les os du
bassin, peuvent être responsables d'une hémorragie interne (plaie du foie, de la rate), d'une infection
(péritonite) par atteinte du tube digestif, de lésions des organes urinaires et génitaux. La fracture du
bassin, ensemble d'os très vascularisés, s'accompagne toujours d'une hémorragie (interne)
abondante.
4.2. Bilan
- circonstances de l'accident (violence du traumatisme, mécanisme) ;
- lésions présentées (de la tête aux pieds) ;
- bilan vital ;
- sueurs, pâleur, marbrures, coloration des conjonctives ;
- présence d'une plaie hémorragique, d'une éviscération (sortie d'une partie du tube digestif
par la plaie), de vomissements sanglants (hématémèse) ;
- signes locaux: l'abdomen est-il dur, gonflé, douloureux ?
- douleur au niveau du bassin, possibilité de bouger les membres inférieurs (impotence
fonctionnelle liée à la douleur) ;
- traitement éventuel, antécédents.
4.3. Conduite à tenir
Le risque hémorragique étant important, la médicalisation est nécessaire au moindre doute sur la
gravité (douleur, violence du traumatisme). Le blessé abdominal conscient est le plus souvent allongé
sur le dos; en cas de douleur abdominale, de signes de détresse circulatoire (collapsus), on surélève
les membres inférieurs (ce qui détend les muscles abdominaux et apporte une quantité de sang
supplémentaire à la circulation centrale). Le blessé est toujours oxygéné à fort débit.
En cas d'éviscération, il ne faut pas tenter de remettre les intestins en place mais les recouvrir d'un
emballage stérile qu'on humidifie pour éviter leur dessèchement.
4.4. A savoir
- Un écrasement brutal de l'abdomen augmente la pression sanguine et peut être à l'origine
d'une hémorragie cérébrale.
- Sous l'effet du traumatisme, les organes abdominaux peuvent aussi passer à l'intérieur du
thorax, créant une détresse respiratoire brutale.


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