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Abrégé de secourisme – Dr Thomas Hervé

efficace, on doit le retourner et exercer des pressions directement sur le thorax, jusqu'à libération des
voies aériennes.
Il faut penser également à une obstruction basse des voies aériennes lorsque les insufflations
s'avèrent impossibles chez une victime en arrêt ventilatoire, malgré les autres techniques de
libération, et pratiquer une manœuvre de Heimlich, ou son équivalent chez le nourrisson.
En désespoir de cause, en l'absence d'efficacité des ces techniques, on peut réaliser une insufflation
en force (par bouche à bouche) dans l'espoir de chasser le corps étranger dans une des deux
bronches souches ; ce qui libère un poumon et permet à nouveau une oxygénation de la victime.

Le motard inconscient porteur d'un casque intégral doit bénéficier d'un retrait systématique du
casque (avec une méthode rigoureuse et la pose d'un collier cervical) ce qui permet de vérifier la
liberté des voies aériennes et d'assurer si nécessaire une désobstruction avant mise en P.L.S.

En cas de difficulté de ventilation au masque malgré une bonne technique, on peut mettre en
place une canule de Guédel pour palier à l'obstruction partielle liée à la langue; ce qui peut être le cas
lors de fractures déplacées du maxillaire inférieur ou d'un gros oedème de la langue par exemple.
Pour choisir sa taille, prendre une canule dont la longueur est égale à la distance oreille (tragus) -
commissure des lèvres. Mais ce dispositif ne doit pas être placé de façon systématique car la
stimulation du pharynx qu'elle entraîne peut favoriser nausées ou vomissements.

Toute autre cause susceptible d'entraver la ventilation sera supprimée : corde du pendu,
incarcération, mauvaise position, dentier.
3. REMARQUES
L'ouverture et le nettoyage de la bouche ne sont pas réalisés de façon systématique, «à l'aveugle» :
l'introduction d'un doigt ou d'une canule dans la bouche d'une victime n'est jamais sans risque et les
vomissements provoqués sont incomparablement plus dangereux qu'un hypothétique corps étranger;
ce geste est donc limité aux cas suivants :
- il existe un objet visible potentiellement ou manifestement obstructif ;
- la bouche est pleine de sécrétions gênant la ventilation (vomissures, sang) ;
- il est impossible de réaliser des insufflations : la désobstruction digitale précède ou suit la
pratique de la manœuvre de Heimlich ;
La pose d'une canule de Guédel chez une victime qui n’est pas en arrêt cardio-ventilatoire est
formellement interdite !
Le casque peut être retiré par une équipe de secouristes quelque soit le type de casque et l'état de la
victime (ce qui facilitera l'examen de la victime et son relevage) à condition de toujours respecter
l'axe tête-cou-tronc ; en cas de déformation importante du casque, il vaut mieux attendre l'avis
médical.


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