Abrégé de secourisme – Dr Thomas Hervé

détresse circulatoire apparaissent: pâleur, sueurs, pouls rapide, mal frappé, ventilation rapide,
perturbations de la conscience, décoloration des conjonctives. D'autres signes permettent d'en
suspecter l'origine :
- pour le crâne : perte de connaissance, asymétrie pupillaire, paralysie d'un côté du corps ;
- pour le thorax : difficultés ventilatoires, toux sanglante ;
- pour l'abdomen : muscles contractés, immobilité lors de la ventilation, gonflement.

Une hémorragie extériorisée correspond à la sortie du sang d'une hémorragie interne par
l'intermédiaire d'un orifice naturel :
- l'otorragie, s'écoulant à travers le conduit de l'oreille, peut être associée à une fracture du
crâne, une lésion du tympan (accident de plongée, souffle d'une explosion) ;
- l'hématémèse, vomissement de sang noir ou rouge, souvent mêlé à des débris d'aliments,
est liée à une hémorragie abdominale: traumatisme, rupture de varices de l’œsophage
(fréquentes chez les alcooliques chroniques), perforation d'ulcère de l'estomac ;
- I'hémoptysie, toux ramenant des crachats sanglants, fait suite à un traumatisme thoracique,
une infection pulmonaire grave (tuberculose) ;
- l'épistaxis, hémorragie s'écoulant par le nez, peut se voir après une rupture spontanée ou
traumatique de petits vaisseaux du nez, ou accompagne une fracture du crâne ;
- la rectorragie (écoulement de sang rouge par l'anus) et le méléna (selles noirâtres et
nauséabondes liées au sang digéré) sont associés à des saignements digestifs ;
- la métrorragie, écoulement anormal par les voies génitales féminines, peut signaler une
anomalie de la grossesse (fausse couche, grossesse extra-utérine) ;
- l'hématurie est une hémorragie s'écoulant par les voies urinaires après un traumatisme
abdominal ou génital, une infection, un calcul urinaire (petit caillou créant un obstacle et
responsable de douleurs très vives appelées coliques néphrétiques).
6.2. Bilan
- circonstances (traumatisme, maladie) ;
- lésions présentées (de la tête aux pied;s) ;
- bilan vital ;
- recherche d'une pâleur cutanée, de sueurs, d'une décoloration des conjonctives ;
- vitesse de l'écoulement, quantité de sang perdu ;
- pour une hémorragie externe: caractère du saignement (en jet saccadé, en nappe), couleur
du sang (rouge vif ou foncé) ;
- antécédents (alcoolisme, cancer, maladie) ;
- traitement éventuel.
6.3. Conduite à tenir
Le risque de toute hémorragie grave étant la détresse circulatoire (collapsus voire A.C.R.), la
médicalisation rapide de l'intervention est nécessaire en cas de délabrement important, d'hémorragie


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