Abrégé de secourisme – Dr Thomas Hervé

2.4. A savoir
- L'atteinte nerveuse peut être transitoire, même en l'absence de traitement, par un effet de
sidération de la moelle épinière (mise au repos sous l'effet du choc, équivalent à la perte de
connaissance initiale du traumatisé crânien).
- Un traumatisé du rachis ne doit jamais être assis, même s'il le désire, avant que le doute de
fracture soit levé (avis médical, radiographies).
3. TRAUMATISME THORACIQUE
3.1. Le trouble
Le traumatisme thoracique peut mettre en danger des fonctions vitales :
- par fractures multiples du gril thoracique: volet costal mobile (cf. [Causes de détresse
respiratoire]) ;
- par pénétration: plaie par arme blanche, projectile: risque de lésion interne, d'hémorragie, de
fuite d'air (pneumothorax, plaie soufflante) ;
- par contusion: des plaies internes (pulmonaires, cardiaques) peuvent exister, même sans
atteinte extérieure visible.
L'atteinte respiratoire (ou circulatoire) est souvent évidente d'emblée (tous les types de détresses
peuvent se voir) mais elle peut aussi se révéler de façon brutale, à l'occasion d'un changement de
position, par exemple.
3.2. Bilan
- circonstances de l'accident (violence du traumatisme, mécanisme) ;
- bilan vital ;
- cyanose, sueurs, pâleur, coloration des conjonctives ;
- lésions présentées (de la tête aux pieds) ;
- présence d'une plaie hémorragique ou soufflante, d'une toux sanglante ;
- mouvements anormaux d'une partie du thorax ;
- traitement éventuel, antécédents.
3.3. Conduite à tenir
La médicalisation est nécessaire dans plupart des traumatismes importants, en cas de plaie
thoracique, qu'elle soit ou non soufflante, de détresse vitale. Les gestes de survie seront adaptés aux
signes présentés :
- position demi-assise, le plus souvent, chez la victime consciente qui le supporte, ou couchée
sur le côté blessé ;
- oxygénation systématique à fort débit.
3.4. A savoir
- La surveillance doit être constante car le risque d'aggravation secondaire est permanent.


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