Abrégé de secourisme – Dr Thomas Hervé

G. Techniques d'oxygénothérapie

1. L'OXYGENOTHERAPIE
1.1. Quand ?
En dehors des petits traumatismes et des lésions superficielles, la plupart des patients ont besoin
d'être oxygénés. C'est le cas de toutes les victimes graves (polytraumatisées, brûlées), des malades
présentant des signes respiratoires (respiration rapide, haletante ou de fréquence trop basse),
circulatoires (pouls rapide ou au contraire trop lent), nerveux (troubles du comportement, de la
conscience) ou cutanés (cyanose, sueurs). L'oxygène est également nécessaire chez l'insuffisant
respiratoire chronique dont l'état ventilatoire s'est aggravé.
1.2. Comment ?
1.2.1 Libération des voies aériennes
Avant toute tentative d'oxygénation, il est indispensable d'assurer la liberté des voies aériennes
garantissant que l'oxygène délivré ira bien jusqu'aux alvéoles (cf. [Liberté des voies aériennes]) :
- au minimum: détacher un col serré, la ceinture du pantalon ;
- en cas d'obstacle évident: désobstruer les voies aériennes supérieures par nettoyage buccal
- si un corps étranger empêche toute ventilation: manœuvre d'Heimlich ;
- en cas d'inconscience: basculer la tête en arrière (sauf chez le bébé), tirer sur le menton en
avant et, en cas de ventilation efficace, installer en P.L.S.
1.2.2 Inhalation d'oxygène
L'inhalation d'oxygène a pour but d'augmenter la teneur en oxygène (jusqu'à 100 %) du mélange
gazeux respiré par le patient. Les secouristes emploient en général un système composé d'un
masque, d'une valve, d'un ballon auto-remplisseur et d'un dispositif de réserve d'oxygène (sac ou
tuyau concentrateur). Le débit d'oxygène à administrer est de 15 litres par minute chez l'adulte, en
dehors d'une indication contraire d'un médecin. Chez l'enfant, on adaptera le débit en fonction de
l'âge ou de la carrure (de 3 à 15 l/min).
Après avoir expliqué le geste et rassuré le patient conscient, le masque doit être hermétiquement
maintenu sur le visage de la victime pour qu'elle respire les gaz accumulés dans le ballon et le
système de réserve.
Le critère d'efficacité de l'inhalation d'oxygène est la stabilisation ou l'amélioration des signes de
détresse: disparition de la cyanose, diminution de la fréquence ventilatoire, du pouls.



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