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Abrégé de secourisme – Dr Thomas Hervé

récents (elle ne garde aucun souvenir de l'accident, des minutes qui l'ont précédé), obnubilation (la
victime ne cesse de répéter la même phrase, de poser la même question), agitation.
Examen des pupilles : particulièrement intéressant lors d'un traumatisme crânien et dans toutes les
détresses qui s' accompagnent de perturbations nerveuses, son interprétation en cas d’anomalie est
de la seule compétence du médecin; il consiste à évaluer trois critères différents :
- leur taille : le diamètre peut être normal, c'est à dire plus ou moins grand en fonction de
la luminosité ambiante (pupilles «intermédiaires»), très petit (pupilles serrées, en myosis)
ou au contraire très grand (pupilles dilatées, en mydriase) ;
- leur symétrie : les pupilles sont normalement de taille identique à droite comme à gauche
(pupilles symétriques) mais on peut aussi voir, dans les mêmes conditions d'éclairage,
une pupille plus dilatée d'un côté que de l'autre ;
- leur réactivité à la lumière : normalement, les muscles de la pupille se contractent lorsque
l'œil reçoit une lumière plus forte que la lumière ambiante (ou inversement) : pupilles
réactives ou aréactives.
Atteintes de la motricité et de la sensibilité, à rechercher systématiquement chez toute victime
consciente qui a subit un traumatisme des membres, du rachis ou du crâne. Il faut pour cela
examiner la motricité musculaire (en demandant à la victime de bouger les doigts, les orteils) et la
sensibilité cutanée (en pinçant légèrement la face dorsale de la main ou du pied de la victime qui doit
signaler si elle perçoit ce toucher). L'incapacité complète de contracter un muscle s'appelle une
paralysie ; l'absence de sensation est nommée insensibilité ou anesthésie.
Les troubles moteurs peuvent affecter les membres du même côté (hémiplégie) ou les muscles d'un
côté du visage (paralysie faciale) lors d'une atteinte du système nerveux central. En cas de paralysie
des deux membres inférieurs (paraplégie) ou des quatre membres (tétraplégie), c'est l'atteinte de la
moelle épinière qu'il faut évoquer. Ces paralysies sont le plus souvent associées à des atteintes de la
sensibilité.
Attention : il ne faut pas confondre ces signes d'atteinte nerveuse avec l'impotence fonctionnelle qui
est l'incapacité de remuer un membre traumatisé du fait de la douleur ou d'une fracture (réflexe de
protection) : le blessé reste capable de bouger les doigts et conserve la sensibilité du membre.

1.3.2 Bilan respiratoire
Etat de la ventilation, qui doit prendre en compte :
- sa fréquence: nombre de cycles ventilatoires (comptés sur une minute entière) ;
- son amplitude: elle peut être normale, ample ou superficielle ;
- sa régularité: ventilation régulière ou, au contraire, irrégulière (variations de la fréquence, du
volume, existence de pauses respiratoires, etc.).
Signes de difficulté (détresse) ventilatoire :
- tirage: contraction visible des muscles du cou, de l'abdomen, du thorax, signalant qu'un effort
supplémentaire est nécessaire pour faire fonctionner le soufflet respiratoire; il peut être


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