FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD
GIP # 1

UNIDAD 1 RESPIRATORIO
TITULO: TRATAMIENTO DEL ASMA BRONQUIAL
FECHA DE ENTREGA:

TRATAMIENTO DEL ASMA BRONQUIAL

El conocimiento de la importancia que tiene el componente inflamatorio en la patología del asma está conduciendo a estrategia de
tratamiento basadas en las premisas siguientes:
♦ Introducir lo antes posible un agente antiinflamatorio por inhalación (corticoides en adultos, cromoglicato en niños).
♦ Agotar las posibilidades del tratamiento por inhalación antes de comenzar la medicación por vía sistémica.
La selección escalonada es un criterio bastante racional de elegir tratamiento, pero necesita una evaluación cuidadosa del paciente y
la valoración del grado de severidad del cuadro. La necesidad de instaurar un tratamiento adecuado sin esperar el fracaso del
régimen precedente se hace más acusada en los casos más graves. Este esquema, recogido en el Cuadro 1, no incluye medidas
extrafarmacológicas, tales como evitación de alergenos, tratamiento de infecciones respiratorias, etc, que también forman una parte
importante de la terapia.
Asma inducido por el ejercicio físico
Entre y y 10 minutos tras la realización de ejrecicio físico, es frecuente la existencia de una limitación del flujo respiratorio en los
pacientes asmáticos, especialmente en condiciones en las que el aire está seco y frío. Afecta más frecuentemente a niños y adultos
jóvenes.
El tratamiento de estos cuadros consiste en el empleo de una dosis de agonista beta adrenérgico (acción corta o intermedia) en
inhalacion, aunque es preferible prevenir el evento, mediante el uso inmediatamente previo al ejercicio físico de ese mismo
tratamiento o de cromoglicato en inhalación. El uso circunstancial de corticosteroides inhalados no mejora la resistencia al ejercicio,
pero sí su uso regular.
CUADRO I. TRATAMIENTO ESCALONADO DEL ASMA CRÓNICO EN ADULTOS
ESCALON TRATAMIENTO
Primer escalón: ASMA LEVE. - Agonistas beta adrenérgicos de acción corta o intermedia en aerosol,
- Síntomas intermitentes y breves (hasta 2/semana). según necesidad (no más de 3 veces/semana).
- Hasta 2 síntomas nocturos/mes. - Cromoglicato sódico inahaldo o agonistas beta adrenérgicos de acción
- Ausencia de síntomas entre episodios. corta o intermedia, antes de ejercicio físico o exposición a alergenos.
- Flujo espiratorio máximo >80% del esperado.
Segundo escalón: ASMA MODERADO. - Corticosteroides inhalados (hasta 750 µg/día) o cromoglicato disódico o
- Hasta 2 exacerbaciones/semana. nedocromilo.
- Afectación de la actividad diurna y del sueño. - Agonistas beta adrenérgicos de acción corta o intermedia en aerosol
- Más de 2 síntomas nocturnos. (hasta 4 veces/día).
- Necesidad de utilizar diariamente agonistas beta.
- Flujo espiratorio máximo 60-80% del esperado.
Tercer escalón: ASMA MODERADO, con énfasis en - Corticosteroides inhalados (hasta 1000 µg/día)
los síntomas nocturnos. - Teofilina oral (retardada) o agonista beta adrenérgico oral o inhalado
(en este caso, de larga duración).
- Agonistas beta adrenérgicos de acción corta o intermedia en aerosol
(hasta 4 veces/día).
Cuarto escalón: ASMA GRAVE. - Corticosteroides inhalados (hasta 1000 µg/día).
- Exacerbaciones frecuentes. - Teofilina oral (retardada) o agonista beta adrenérgico oral o inhalado
- Síntomas permanentes. (en este caso, de larga duración).
- Síntomas nocturnos frecuentes. - Agonistas beta adrenérgicos de acción corta o intermedia en aerosol
- Limitación importante de la actividad cotidiana. (hasta 4 veces/día).

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
43
Page 1  |  Page 2  |  Page 3  |  Page 4  |  Page 5  |  Page 6  |  Page 7  |  Page 8  |  Page 9  |  Page 10  |  Page 11  |  Page 12  |  Page 13  |  Page 14  |  Page 15  |  Page 16  |  Page 17  |  Page 18  |  Page 19  |  Page 20  |  Page 21  |  Page 22  |  Page 23  |  Page 24  |  Page 25  |  Page 26  |  Page 27  |  Page 28  |  Page 29  |  Page 30  |  Page 31  |  Page 32  |  Page 33  |  Page 34  |  Page 35  |  Page 36  |  Page 37  |  Page 38  |  Page 39  |  Page 40  |  Page 41  |  Page 42  |  Page 43  |  Page 44  |  Page 45  |  Page 46  |  Page 47  |  Page 48  |  Page 49  |  Page 50  |  Page 51  |  Page 52  |  Page 53  |  Page 54  |  Page 55  |  Page 56  |  Page 57  |  Page 58  |  Page 59  |  Page 60  |  Page 61  |  Page 62  |  Page 63  |  Page 64  |  Page 65  |  Page 66  |  Page 67  |  Page 68  |  Page 69