FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
FA con cardiopatía Crónico
valvularvalvular
FA con cardiopatía coronaria, Evaluar individualmente el posible beneficio de la anticoagulación frente al aumento del riesgo de
hipertensiva o congénita hemorragia. Los mejores candidatos son casos con insuficiencia congestiva (alto beneficio) y
pacientes jóvenes (bajo riesgo).
∗
FA por tirotoxicosis Hasta estado
eutiroideo y 2-4
semanas de ritmo
sinusal.
FA idiopática sin cardiopatía Crónico Sólo en pacientes de más de 60 años con bajo riesgo de hemorragia.
asociada
Tras accidente vascular Tratamiento de alta El ácido acetilsalicílico puede ser una alternativa en caso de que los anticoagulantes estén
cerebral de origen intensidad por un contraindicados.
cardioembólico año, después
tratamiento de baja
intensidad crónico.
Cardioversión tras fibrilación 3 semanas antes La anticoagulación profiláctica está indicada si la fibrilación ha durado más de 3 días, en presencia
auricular. de la cardioversión de valvulopatía mitral o antecedentes de embolia sistémica. No suele ser necesaria en la
(si es factible) y 2- cardioversión de otras arritmias auriculares.
4 semanas
después.
Valvulopatías Baja intensidad. Los casos no complicados, con ritmo normal, no suelen precisar anticoagulación preventiva.
Mitral o aórtica con fibrilación
Crónico
auricular crónica o paroxística.
Tras accidente vascular Tratamiento de alta
cerebral de origen intensidad por un
cardioembólico. año, después
tratamiento de baja
intensidad crónico.
Estenosis mitral con ritmo Baja intensidad. Algunos clínicos recomiendan también anticoagulación en caso de insuficiencia ventricular
normal, aurícula izquierda Crónico. izquierda grave.
hipertrófica (diámetro >55 mm).
Prolapso mitral con ataques La anticoagulación sólo está indicada si fracasa el control de los ataques isquémicos transitorios
isquémicos transitorios. con ácido acetilsalicílico (500-1000 mg/día)
Prótesis valvulares Régimen de alta Usar régimen de baja intensidad de warfarina mas dipiridamol (5-6 mg/kg/día) si el régimen de alta
Mecánicas.
intensidad. intensidad está contraindicado. Añadir dipiridamol al régimen de alta intensidad si es insuficiente para
Crónico. controlar el embolismo sistémico.
Válvula mitral bioprotésica, con Tres meses de Este tratamiento es opcional para válvulas aórticas bioprotésicas. Puede ser conveniente un
ritmo normal baja intensidad tratamiento crónico con AAS.
tras el implante
Válvula mitral bioprostética, Tratamiento de alta
con fibrilación auricular o intensidad por 3
trombos en aurícula izquierda. meses tras el
implante, seguido
de tratamiento
crónico de baja
intensidad.
∗
En FA no reumática el ácido acetilsalicílico (325 mg/día) es eficaz como preventivo de trombosis. Es una alternativa que debe ser considerada en
pacientes jóvenes sin factores adicionales de riesgo (el beneficio marginal de la anticoagulación es escaso), en casos de riesgo elevado de hemorragia
cerebral (ej. mayores de 80 año), y cuando la anticoagulación no sea posible.
UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
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