FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
actividad frente a los virus del Herpes simplex, tanto de tipo 1 como 2. Está indicado en el tratamiento del herpes labial, una
condición muy frecuente (afecta a más del 20% de los adultos, en algún momento de su vida). Sus datos clínicos no parecen ofrecer
resultados terapéuticos cualitativamente superiores a los conseguidos con aciclovir.
La tromantadina tiene mecanismo de acción distinto de los nucleótidos y tal vez sea eficaz en infecciones resistentes a éstos, pero
la eficacia general es limitada y desde luego menor que la del aciclovir. Ver más detalles sobre ANTIVIRALES en la introducción del
grupo J05.
ANTIMICOTICOS DERMATOLOGICOS, VIA GENERAL
La administración por ví oral permite llegar a zonas de la piel que no son fácilmente accesibles por la vía tópica. La griseofulvina es
un antibiótico producido por una especie de Penicilum. Es un fungistático que inhibe la división celular en la metafase. Para ser
efectivo precisa de división celular activa. La terbinafina actúa por inhibición de la síntesis del ergosterol a partir del escualeno, en la
membrana celular. Tiene acción fungicida que se debe, al parecer, a la acumulación intracelular de escualeno.
Además de los medicamentos anteriores, se usan derivados imidazólicos que no son específicos para micosis dérmicas, en
particular el itraconazol y el fluconazol.
La griseofulvina ha sido durante muchos años el tratamiento clásico (y prácticamente único) de las dermatofitosis que necesitan de la
vía sistématica. Los medicamentos más recientes tienen varias ventajas sobre ella, como son mayor actividad, mejor penetración en
zonas queratinizadas, menor incidencia de reacciones adversas (que en todo caso son leves) y disponibilidad de preparados tópicos
para complementar los sistémicos. Como norma general se obtienen tópicos para complementar los sistémicos. Como norma
general se obtienen respuestas más rápidas y porcentajes de curación superiores.
La terbinafina, como la griseofulvina, es eficaz casi exclusivamente en infecciones por dermatofitos. Los imidazoles son activos
también en infecciones por Candida. Otra característica de interés de los derivados imidazólicos es que permiten a veces, por sus
características farmacocinéticas, la administración discontinua (una vez a la semana, o una semana al mes).
Las aplicaciones principales de los antimicóticos dermatológicos por vía sistématica son la tiña de cuero cabelludo, las onicomicosis
y los casos de tiena pedis de afectación plantar. El cuadro I contiene recomendaciones más detalladas para el tratamiento de
micosis dérmicas.
CUADRO I.
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE MICOSIS DERMICAS
Distal y localizada.- Aplicación tópica de tioconazol al 28% 2 veces al día, o de la de amolorfina una vez a
la semana. Durante 6 meses o más.
Onicomicosis
Proximal o extensa: Por demartofitos: Tres meses de tratamiento oral con terbinafina 250 mg/día continuo
o 400 mg/día una semana cada mes. Puede combinarse con el régimen tópico descrito antes, sobre todo
para las uñas de los pies. Por cándida y otros hongos no dermatofitos: Usar itraconazol para el régimen
oral.
Interdigital: Un imidazol tópico o terbinafina tópica, una o dos aplicaciones diarias hasta curación clínica y
microscópica (2-3 semanas).
Micosis de pies
Plantar: Griseofulvina 500 mg/día durante 4-6 semanas, o tratamientos orales de cuatro semanas con
terbinafina (250 mg/día), itraconazol (100 mg/día) o fluconazol (150 mg a la semana).
No papular: Un imidazol tópico durante 3-4 semanas o terbinafina tópica durante 1-2 semanas.
Tiña corporal y
Papular o folicular: Tratamientos orales de dos semanas con itraconazol (100 mg/día), de cuatro semanas
crural con terbinafina (250 mg/día) o fluconazol (150 mg a la semana), o bien de 6 semanas con griseofulvina
500 mg/día. Pueden combinarse con los tratamientos tópicos descritos antes.

4-6 semanas de tratamiento oral con griseofulvina (500 mg/día) terbinafina (250 mg/día) o itraconazol (100
Tiña de cabeza
mg/día).
Tratamiento oral sólo en los casos que no corresponden al tópico. usar itraconazol (200 mg al día durante
Tiña versicolor 5-7 días) o fluconazol (dosis única de 400 mg, o bien 150 mg/semana durante 4 semanas). La terbinafina
oral no es eficaz, pero lo es por vía tópica.

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
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