FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

VARICELA
Manifestaciones clínicas: la infección primaria produce fiebre moderada, y un exantema vesicular genereralizado y pruriginoso. Las
lesiones se observan en distintos estados (mácula, pápula, vesícula y costras) y duran alrededor de una semana. Es posible también
apreciar vesículas o úlceras en la mucosa oral. La reactivación del virus es responsable del herpes zoster.
Agente etiológico: virus varicela zoster (ADN) perteneciente a la familia Herpesviridae
Epidemiología: los humanos son la única fuente de contagio para este agente. La transmisión es a través del contacto persona a
persona y por la ruta respiratoria. Los brotes aparecen hacia fines del invierno y en primavera. El período de incubación varía entre
10 a 21 días, y usualmente es de dos semanas. El momento de mayor contagiosidad ocurre desde dos días antes de que el
exantema aparezca, hasta que las lesiones se encuentren en etapa de costra. En niños inmunodeprimidos, los períodos de
incubación, de contagiosidad y de erupción pueden ser más largos.
Diagnóstico: el diagnóstico es fundamentalmente clínico; sin embargo, existen situaciones de diagnóstico diferencial de lesiones
vesiculares en el huésped inmunodeprimido, en que la inmunofluorescencia directa permite hacer el diagnóstico rápido de infección
por virus varicela y así, tomar decisiones terapéuticas precoces.
Aislamiento del paciente hospitalizado: Aislamiento respiratorio y de contacto por al menos cinco días desde que comienza el
exantema o hasta que todas las vesículas estén en estado de costra.
Tratamiento: en el huésped inmunocompetente el manejo del paciente con infección aguda es sintomático. Si se requiere uso de
antipiréticos se recomienda usar sólo paracetamol, por la posible riesgo de desarrollo del Síndrome de Reye con el uso de ácido
acetilsalicílico. Debe prevenirse la sobreinfección bacteriana de las lesiones, evitando el prurito y el grataje, manteniendo las uñas
cortas, baño diario y usando antihistamínicos.
El uso de aciclovir está indicado en sujetos con riesgo de desarrollar complicaciones (inmunodeprimidos, adolescentes, adultos,
pacientes con terapia crónica con salicílicos y esteroides) y debe iniciarse en las primeras 24 hrs del exantema. El uso de aciclovir
puede también considerarse en el segundo caso intrafamiliar ya que en estos pacientes se ha observado una evolución más severa
de la enfermedad.
ENTEROVIRUS
Manifestaciones Clínicas: fiebre de cuantía variable que puede acompañarse de una amplia gama de síntomas como rinorrea,
faringitis, herpangina, neumonía, pleurodinia, exantema, manifestaciones neurológicas desde meningitis a encefalitis, diarrea,
pericarditis, miocarditis. En muchas de estas situaciones clínicas es posible apreciar manifestaciones cutáneas, pero el síndrome
pié-mano-boca asociado a Coxsackie A16 o enterovirus 71 (vesículas en la lengua y mucosa oral, pápulas eritematosas en las
palmas y plantas de manos y pies), y el echovirus 9 con exantema petequial y meningitis son los mejor caracterizados clínicamente.
Agentes etiológicos: potencialmente cualquier enterovirus no polio puede ser causa de exantema.
Epidemiología: estos virus son transmitidos por la ruta orofecal y respiratoria. Las tasas de infección son mayores entre los niños
pequeños y sobre todo en poblaciones de bajo nivel socio económico. La excreción fecal dura semanas lo que hace que estas
infecciones se mantengan en la población en forma mantenida. La excreción respiratoria dura semanas
Diagnóstico: hasta ahora el aislamiento por cultivo viral es el método usado como rutina para identificación de los enterovirus. En
muestras de LCR se debe elegir la reacción de polimerasa en cadena.
Aislamiento del paciente hospitalizado: aislamiento de contacto en el manejo de lactantes y niños pequeños que no controlan
esfínteres.
Tratamiento: Es sintomático. El uso de inmunoglobulina con altos títulos de anticuerpos es sugerido como terapia de ayuda en
pacientes graves (neonatos, inmunodeficientes con infección crónica, miocarditis.)

II.- Práctica
OBJETIVOS
Describir e identificar las diferentes fases que transcurre una virosis en el niño.
Material
1.-Estetoscopio
2.- Termómetro
3.- Baja lenguas
Métodos y procedimientos
1. Realizar la anamnesis y la exploración clínica de los pacientes internados en el hospital de niños
2. Responder a las preguntas del auditorio

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
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