FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA


PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD
GUIA DE INVESTIGACION PRACTICA - GIP # 10

UNIDAD O TEMA:
TITULO: Enfermedades exantemáticas I
FECHA DE ENTREGA:

Fundamentacion teórica
SARAMPION
Manifestaciones clínicas: Es una enfermedad aguda, caracterizada por fiebre alta, tos, coriza, conjuntivitis, y exantema maculo
papular que se inicia alrededor de los pabellones auriculares y en el borde de implantación del pelo, extendiéndose en forma
centrífuga para hacerse luego confluente. El exantema no es pruriginoso, dura alrededor de 4 a 7 días y se descama en láminas
finas. Las manchas de Koplik corresponden al exantema patognomónico formado por pequeñas pápulas blanco azuladas con
aspecto de granos de arena, ubicadas en la mucosa adyacente al 2° molar superior. Estas lesiones preceden al exantema y
desaparecen al segundo o tercer día de su establecimiento. Los síntomas generales que son intensos al inicio de la enfermedad
defervescen hacia el tercer día del exantema. Las complicaciones más frecuentes son las respiratorias, como bronconeumonía,
laringitis, otitis media de origen viral o bacteriano (sobreinfección). El sistema nervioso central puede verse comprometido en la fase
aguda de la enfermedad con encefalitis, o años después, con una panencefalitis esclerosante subaguda en que hay una
degeneración del sistema nervioso central manifestada clínicamente por deterioro intelectual, cambios de conducta y convulsiones.
Este raro fenómeno es consecuencia de la persistencia de infección viral, que se produce años después de la infección original.
Agente etiológico: virus ARN, morbillivirus de la familia Paramixoviridae.
Epidemiología: el sarampión se transmite por contacto directo y respiratorio con un paciente que está finalizando su etapa
prodrómica o está en los primeros 4 días del exantema. El período de incubación es de 8 a 12 días. El programa de vacunación
contra sarampión ha reducido en forma drástica los casos de la enfermedad (vacuna trivírica, compuesta de sarampión, rubéola y
paperas a los 12 meses). Sin embargo, ocasionalmente ocurren pequeños brotes entre aquellos individuos en que la vacuna no
logró desencadenar una respuesta inmune suficiente; esto se observa en aproximadamente el 5% de los que recibieron sólo una
dosis a los 12 meses. El fracaso primario a la vacuna con dos dosis después de esta edad es excepcional.
Diagnóstico: es fundamentalmente clínico y debería confirmarse con determinación de anticuerpos específicos IgM para Sarampión
por las implicancias epidemiológicas que tiene su diagnóstico.
Aislamiento del paciente hospitalizado: aislamiento de contacto y respiratorio por los primeros cuatro días del exantema si el
paciente es inmunocompetente o por toda la hospitalización si es inmunodeprimido. Los pacientes con panencefalitis esclerosante
no son contagiosos.
Tratamiento: sintomático. Se recomienda usar vitamina A 400.000 U por vía oral, especialmente en aquellos individuos que tienen
alguna manifestación de deficiencia de ella o son del grupo de riesgo, como los lactantes y los inmunodeprimidos, que evolucionan
con complicaciones y mayor morbimortalidad.

ESCARLATINA
Manifestaciones clínicas: es un cuadro febril de rápida instalación, con temperatura de hasta 40ºC, odinofagia, cefalea, calofríos,
vómitos y dolor abdominal. El exantema generalmente aparece 12 a 48 hrs después de la fiebre, como placas eritematosas,
semejantes a quemaduras de sol, de superficie rugosa que al tacto se aprecian como ásperas. El exantema se generaliza dentro de
24 hrs, la cara está roja en la frente y mejillas pero alrededor de la boca se conserva la piel pálida (triángulo de Filatov). El eritema
de la piel es más intenso en la zona de los pliegues, axilas e ingle. Las primeras placas eritematosas aparecen bajo las orejas, en el
tórax y axilas; dentro de pocas horas se extiende al abdomen las extremidades y cara. El exantema dura alrededor de una semana y
es seguido por descamación en escamas gruesas, que dura alrededor de tres semanas siendo manos y pies lo último en
descamarse.

UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
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