FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
• La histoplasmosis pulmonar cronica aparece con mayor frecuencia en los varones y general es un proceso de
reactivaciòn, brote de una lesiòn latente que pudo ser adquirida años antes
• Una pequeña minoria de las personas infectadas desarrolla histoplasmosis diseminada grave, sobre todo
lactantes, ancianos y inmunodeprimidos.
• Aparecen ulceras mucocutáneas en nariz, boca, lengua e intestino con granulomas en muchos órganos.
Diagnóstico
Muestras: esputo, orina raspado de lesiones superficiales, aspirado de la medula ósea y células sanguíneas del
sobrenadante.
Examen microscópico: en cortes histológicos se detecta pequeñas células ovoides en las células (metenamina
argéntica de Gomori), en frotis de médula ósea o sangre teñído con Giemsa.
Cultivo: Sabouraud de 25 a 30 ºC incubación mínimo 4 semanas, utilización de caldo para hongo para recuperar el
H. capsulatum.
Serología: Fijación de complemento para anticuerpos contra histoplasmina o levaduras se hacen positivas de 2 a 5
semanas después de la infección. Inmunodifusión para Ac. Precipitantes con dos antígenos H(infección activa) y
M(exposición anterior) y la más sensible el enzimoinmunoensayo para antígeno en infección diseminada.
Prueba cutáneas con histoplasmina.
TRATAMIENTO
• En pacientes inmunosupresivos puede producir reactivación de la enfermedad diseminada.
• Tratamiento: histoplasmosis pulmonar aguda se trata con ketonazol y reposo, en diseminada anfotericina B.
• La incidencia de histoplasmosis es mayor en EUA, se destruye con aerosoles de formaldehidos sobre los
suelos infectados o heces de aves.
BLASTOMYCES DERMATITIDIS
• Es un hongo produce hifas septadas y ramificadas , conidios. A 37ºC se convierte en levaduras en gemación
grande.
• Causante de la blastomicosis infección crónica con lesiones granulomatosa y supurativas en los pulmones,
donde se disemina más frecuentemente a la piel y huesos.
• Morfología e identificación: en agar sabouraud a temperatura ambiente son blancos o marrón con hifas
ramificadas con conidios esférico, en tejido crecen como levaduras esféricas multinucleadas de pared gruesa a
37ºC. las colonias de levaduras son rugosas y blandas
Cuadro clínico
• Para prueba cutánea blastomicina.
• La prueba de enzimoinmunoensayo.
• La infección se inicia en los pulmones, con infiltrado pulmonar (fiebre malestar, sudoración nocturna, tos y
mialgias), también aparecen neumonías crónicas.
• En diseminación son más comunes las lesiones cutáneas con granuloma verrucosos ulcerados con borde en
crecimiento y cicatrización central, con lesiones en huesos, genitales, y SNC.
Diagnósticos
• Muestras: esputo, pus, exudados, orina y biopsia de lesiones.
• Examen microscópico:levaduras en gemación
• Cultivo: sabouraud a 37ºC incubación dos semanas.
• serología;: Anticuerpos se miden por F C, ID y EIA no son tan útiles.
Tratamiento:
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