FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
4. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
− Pseudocoma psicógeno
− Muerte Cerebral
− Síndrome de Locked-in
− Estado vegetativo
− Condición subaguda o crónica
− Estado vegetativo persistente se refiere a una condición irreversible
− Mutismo aquinético es un estado de inmovilidad silenciosa y de aparente
alerta
− Estado de mínima conciencia corresponde a un paciente con un profundo
daño cognitivo debido a una lesión cerebral aguda o crónica

5. CAUSAS DEL COMA

5.1Orgánicas o estructurales
− Supra e infratentoriales.
− La presencia de signos focales motores
− Alteraciones pupilares
− Compromiso de la oculomotilidad indican una lesión orgánica

5.2Tóxico-metabólicas
− La ausencia de signos focales
− Excepción de la hiponatremia, hipoglicemia e hiperglicemia no cetósica

5.3 Inflamatorias e infecciosas
− Se incluyen los procesos infecciosos difusos del sistema nervioso central
(meningitis aguda y crónica, encefalitis)
− Encefalopatía séptica
− Los cuadros inflamatorios sistémicos como el lupus eritematoso sistémico,
las vasculitis sistémicas o la aislada del sistema nervioso central y la
encefalomielitis diseminada aguda.

6. TRATAMIENTO

Lo fundamental en el servicio de urgencias para el tratamiento de un paciente en coma es
asegurar una vía aérea permeable si es necesario mediante entubación orotraqueal.
Es importante analizar muy bien el patrón respiratorio del paciente.

6.1. Estabilización
− Control vías respiratorias.
− Control hemdinámico.
− Estabilización del cuello.

6.2. Terapias que se emplearan en todos los enfermos.
− Administración IV de 100 mg, de tiamina.
− Administración de 50 ml de glucosa al 50% IV previa toma de glucometria.
− Naloxona 0.4 a 2.0 mg, IV.
− Toma de muestras de sangre para la realización de hemograma, química sanguínea,
tamizaje de tóxicos y hemocultivos (según cada caso).




UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
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