FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA


2.3 Criterios de gravedad
o Presencia de shock
o Edades extremas de la vida, niños y ancianos
o Alteración de la consciencia
o Presencia de púrpura cutanea
o Instauración del cuadro en menos de 24 horas

2. SINTOMAS MENINGEOS
− Cefalea: es de aparición aguda o subaguda, intensa y constante, a veces con carácter
pulsátil; generalizada o de localización frontal u occipital con irradiación a caquis

− Vómitos: su aparición es habitualmente paralela a la instauración de la cefalea. No suelen
tener relación con la ingesta y sí acompañarse de nauseas.

− Hipersensibilidad a estímulos:
o Sensoriales: a la luz y a los ruidos.
o Sensitivas: que justifica una actitud hostil al menor contacto, debido a la
hiperestesia cutánea.
o Vegetativas: demostrable por la “raya meningea de Trousseau”, o apariciónal
roce de una línea pálida que enrojece rápidamente.


− Fiebre: síntoma integrante no indispensable de este síndrome, pero que cuya aparición
es la norma cuando el origen es infeccioso.

− Otras manifestaciones: traducen el sufrimiento de estructuras nerviosas subyacentes a
las cubiertas encefálicas afectadas:

− Trastornos de consciencia: desde confusión mental a coma, relacionado con el grado
de evolución del proceso clínico y cuya aparición comporta un factor pronóstico de
gravedad.

− Crisis convulsivas: generalizadas o focales, pueden indicar complicaciones (absceso
cerebral, arteritis con infarto...), estar causadas por fármacos (penicilina) o favorecida
por la fiebre en caso de pacientes epilépticos.

− Afectación de nervios craneales o aparición de síntomas focales (disfasia, hemiparesia,
etc): ponen de relieve una complicación (lesiones focales

− Rigidez de nuca. Se intenta movilizar con las manos la cabeza del paciente acostado,
no siendo posible flexionarla hacia frontal ni hacia los lados

− Signo Brudzinski Se toma la cabeza y se flexiona. La respuesta es doblar las piernas y
las rodillas para disminuir la tracción sobre la médula espinal

− Signo Kernig Al paciente acostado de espaldas se levantan las piernas extendidas.
La respuesta es doblar las rodillas para disminuir la tracción.




UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
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