FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
De este modo, el coma podrá generarse en lesiones corticales difusas o en lesiones
localizadas, ya sea en troncoencéfalo o tálamo. Las alteraciones tóxico-metabólicas
comprometen ambas estructuras, la corteza cerebral y el SRAA.

3. VALORACION INICIAL

a) Signos vitales: Pulso, presión arterial, temperatura, frecuencia y patrón respiratorio,
saturación de oxígeno, etc.

b) Inspección: Hidratación, color de la piel, signos de trauma, fístula arterio-venosa, aliento,
exantemas, petequias, sitios de punción, signos de fractura de base de cráneo
(licuorraquias, “ojos de mapache”, equímosis retroauricular, hemotímpano), estigmas de
daño hepático crónico, etc.

c) Examen segmentario: Mucosas, adenopatías, palpar tiroides, cardíaco (soplos,
arritmias), respiratorio, abdominal (ascitis, hipertensión portal, masas) y extremidades.

3.1 Examen - Neurológico
a) Nivel de conciencia
o Vigil: Despierta y se mantiene en ese estado espontáneamente.
o Obnubilado: Tiende a dormirse pero despierta solo, al despertar está
confuso.
o Sopor: Su estado natural es el sueño, despierta frente a estímulos de distinta
intensidad (verbal = superficial, dolor = profundo).
o Coma: Incapacidad absoluta de despertar.

b) Patrón respiratorio: No tienen valor localizatorio.
o Respiración periódica de Cheyne-Stokes
o Hiperventilación neurogénica central
o Respiración apneústica: hipoxia e hipoglicemia.
o Respiración atáxica (Biot): Es un patrón respiratorio caótico, premortem

c) Examen de los ojos
o Oculomotilidad:
o Fondo de ojo
o Examen pupilar4. Reflejo corneal

d) Examen motor
o Inspección
o Tono muscular
o Patrón motor
o Reflejos

e) Signos meníngeos
o Se conservan en pacientes con compromiso superficial de conciencia, en pacientes
en coma están ausentes








UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
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